医患纠纷中，病历是还原整个医疗过程的主要依据，病历中这3个记录是医院的软肋，今天就把这个能让医院破防、让你的官司胜诉的关键招教给你。
这3个记录就是麻醉记录、护理记录和病程记录。麻醉记录详细记载手术中麻醉实施、患者生命体征的变化；护理记录呢，是护士对患者护理操作、病情观察的实时记录；病程记录则是医生对于病情发展、诊疗措施的综合记录，他们由不同岗位医护人员分别记录，相当于从不同视角还原诊疗过程。主治医生或许能在自己的病程记录、手术记录上做文章，但只要把这三份记录放在一起对比，任何时间性矛盾、病情描述不一致、逻辑漏洞都藏不住。之前我们代理过一起剖宫产大出血的案子，医生坚称手术操作毫无问题。但我们在麻醉记录里发现，术中患者血压有三次急剧下降，可病程记录里完全没有针对低血压的处理措施，护理记录也显示，术后两小时患者出血量就已经远超正常范围，可病程记录里却迟了4个小时才记录出血情况。这些记录一串联，医院的诊疗过错和病历篡改一目了然，最终打赢的官司患者拿到了应得的赔偿。
所以各位一旦涉及医疗纠纷，封存病历时务必确认这三个记录是否完整存在。要是你手里的病历看起来天衣无缝，但总觉得哪里不对劲，或者不知道怎么找破绽，就得综合这三份病历资料来进行综合判断。我是商丘李政律师，深耕医疗纠纷领域8年，如果你遇到医患纠纷可以直接私信我，我帮你一条一条拆解，让医院的小动作无所遁形。
